5 Alasan Klaim Asuransi Bisa Ditolak, Penyebab dan Cara Mengatasinya

BELITONGEKSPRES.CO.ID - Apakah Anda pemegang polis asuransi jiwa atau kesehatan yang pernah menghadapi penolakan saat mencoba mengajukan klaim terkait risiko tertentu?

Sebagaimana dijelaskan dalam sumber dari Prudential Pahami Bareng, setiap polis asuransi memiliki peraturan yang berbeda dalam hal manfaat perlindungannya sebagai bagian dari kontrak pribadi antara perusahaan asuransi (pihak penanggung) dan nasabah (pihak tertanggung).

Perusahaan asuransi berhak memberi tahu nasabah apakah klaim mereka ditolak atau hanya sebagian dibayarkan sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam polis masing-masing.

Ada lima alasan umum mengapa klaim asuransi jiwa atau kesehatan bisa ditolak. Pertama, bisa disebabkan oleh keadaan polis yang tidak aktif karena premi tidak dibayar tepat waktu. 

BACA JUGA:Cara Memilih Asuransi Kendaraan Mobil, Lebih Baik Melalui Online atau Agen?

BACA JUGA:Memahami Pengertian, Jenis dan Manfaat Asuransi Bagi Kehidupan Manusia

Kedua, kurangnya kejujuran dalam mengungkapkan riwayat penyakit saat pembelian polis, khususnya kondisi kesehatan yang sudah ada sebelum manfaat perlindungan dimulai (pre-existing condition).

Ketiga, pastikan Anda melengkapi semua dokumen yang diminta oleh perusahaan asuransi saat mengajukan klaim, karena kelalaian dalam dokumen dapat menyebabkan penundaan pembayaran klaim. 

Keempat, klaim bisa termasuk dalam pengecualian, yang berarti risiko yang terjadi tidak termasuk dalam ketentuan polis asuransi nasabah.

Faktor kelima yang dapat menyebabkan klaim ditolak adalah masa pengajuan yang sudah melewati batas waktu tertentu. Setiap klaim asuransi memiliki tenggat waktu yang harus diperhatikan oleh nasabah.

BACA JUGA:J Trust Bank Jalin Kerja Sama dengan MNC Life untuk Produk Asuransi Jiwa Kredit

BACA JUGA:Birdie di Hol 17, Menparekraf Saat Terkesan Jajal Lapangan Golf Belitung Bernuansa Geopark

Apa yang bisa dilakukan untuk memastikan proses pengajuan klaim berjalan lancar? Kuncinya adalah "memeriksa dokumen polis dengan teliti" untuk memastikan kesesuaian dengan alasan penolakan.

Beberapa langkah yang perlu diperhatikan meliputi:

1. Memeriksa kembali informasi pribadi yang diberikan saat pembelian polis untuk memastikan keakuratannya.
2. Menyoroti pernyataan tentang perlindungan yang ditawarkan dalam polis untuk keperluan konsultasi lebih lanjut dengan perusahaan asuransi.
3. Memahami pengecualian yang ada dalam polis asuransi yang Anda miliki, seperti pre-existing condition, kecelakaan yang disengaja, atau risiko lainnya.
4. Melengkapi semua dokumen dan informasi yang dibutuhkan saat mengajukan klaim, termasuk mengisi formulir klaim, menyertakan bukti tagihan rumah sakit, dan lainnya sesuai kebutuhan.
5. Memperhatikan tenggat waktu pengajuan klaim yang biasanya berkisar antara 30-60 hari.
6. Selalu membayar premi secara rutin agar polis tetap aktif dan tidak mengalami lapse.

Sumber: